腹腔镜胆总管探查取石术在老年人再次胆管结石手术治疗中的应用

　　近日，中山市东凤人民医院外二科研究人员发表论文，旨在探讨腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）在老年人再次胆管结石手术治疗中的效果及安全性。研究指出，腹腔镜下胆总管探查取石术治疗老年人再发胆管结石具有创伤小、并发症少、恢复快、残留结石率低等优势，是一种安全有效、微创的手术方式。该文发表在2014年第04期《海南医学》杂志上。

　　对58例老年再发胆管结石患者行LCBDE，气腹压力维持在12 mmHg，分离腹腔脏器与腹壁的粘连，沿肝脏面向下钝锐性交替解剖，认清胆囊床的位置，其左下方可找到胆总管，穿刺抽出胆汁确定，纵行切开胆总管，自切开处取石钳或胆道镜探查取石，胆总管切开处常规置T管，winslow孔旁常规放腹腔引流管一根。

　　58例患者中有3例因十二指肠与胆总管粘连致密中转开腹手术，余55例均顺利完成LCBDE。手术中出血量35～230 ml，平均85 ml；手术时间90～235 min，平均165 min；术后住院时间7～10 d，平均为8 d。结石残留一例，7周后经T管窦道电子胆道镜完成取石。并发胆漏一例，经winslow孔旁引流保守治疗后治愈。无肝、胃、肠管损伤和继发急性胰腺炎等并发症。