内镜下局限性乳头括约肌切开联合大气囊扩张清除难治性胆总管结石：单中心169例经验总结

　　近日，第二军医大学东方肝胆外科医院内镜科研究人员发表论文，旨在评价局限性EST联合EPLBD用于清除直径≥10 mm胆总管结石的有效性和安全性。研究指出，局限性EST联合EPLBD用于清除胆总管大结石是有效、安全的，尤其是对难治性结石患者。该文发表在2013年第12期《胃肠病学》上。

　　收集2006年4月～2011年10月东方肝胆外科医院行内镜下取石术的患者，结石直径≥10 mm，取石方法为局限性EST联合EPLBD（气囊直径≥12 mm）。分析入选病例的临床资料、内镜操作及其结果。

　　共169例患者行171例次取石，平均年龄69.3岁（19～97岁），结石直径和气囊直径中位数分别为15 mm和13 mm。结石一次性清除163例次（95.3%），使用机械碎石（ML）66例次（38.6%），且ML使用率随结石直径增大而升高（P<0.01）。伴有乳头旁憩室患者与不伴乳头旁憩室患者的结石清除率（97.3%对93.8%）、ML使用率（36.5%对40.2%）和并发症发生率（2.7%对6.2%）均无明显差异（P均>0.05）。7例患者共发生8例次并发症，包括轻度或中度出血4例次、微小穿孔1例次，轻度胰腺炎2例次，胆管炎1例次。