胆总管结石合并肝硬化患者行ERCP的临床价值

　　近日，泰州市第二人民医院研究人员发表论文，旨在探讨肝硬化合并胆总管结石患者行逆行胆胰管造影术（endoscopic retrograde cholan giopancreatography，ERCP）的手术技巧，可能存在的风险及处理措施。研究指出，胆总管结石合并肝硬化患者行ERCP有一定难度及风险，要求术者有熟练的操作技巧.同时建议尽量选择ChildA及B级患者手术，C h i l d C级在术前应当尽可能改善肝功能至Child B级，可降低ERCP术中及术后并发症的发生。该文发表在2013年第33期《世界华人消化杂志》上。

　　回顾性分析作者在南医大二附院消化医学中心进修以来，自2002-06/2013-06间收治的41例胆总管结石合并肝硬化患者的临床资料，总结ERCP术中的经验教训，同时观察患者于ERCP术前术后的病情变化及并发症等情况。

　　本组病例共41例患者，Child-Pugh A级9例，Child-Pugh B级19例，Child-Pugh C级13例。其中插管失败1例，插管成功率为97.6%（40/41）.并发出血共2例，均为Child C级患者，其中术中并发出血1例，术后并发出血1例，经治疗出血均停止.术后继发感染1例，因重症感染继发肝性脑病于术后第3天死亡，无一例并发ERCP术后胰腺炎及穿孔.41例患者2例失访.39例中6例于术后2 mo至3年后死于肝硬化相关并发症，其中1例死于肝性脑病，4例死于上消化系大出血，1例死于继发重症感染；其余33例仍存活。