螺旋CT增强扫描对胆总管下端梗阻病变的鉴别诊断体会

　　近日，开平市中心医院放射科研究人员发表论文，旨在分析多例胆总管下端梗阻病例的CT表现，探讨常规螺旋CT增强扫描对胆总管下端梗阻病变的鉴别诊断价值。研究指出，螺旋CT双期增强及薄层扫描，能较好显示胆管下端梗阻病变影像特点，结合B超等其他检查可使鉴别诊断成为可能。该文发表在2013年第17期《海南医学》杂志上。

　　对30例经手术或病理证实的胆总管下端梗阻的病例进行回顾性分析，并与手术或病理等结果对照。采用螺旋CT行上腹部增强双期扫描，局部病灶加扫薄层。

　　胰头癌8例，均表现为胰头肿块，动脉期无明显强化，肝内外胆管扩张，肝内胆管扩张呈软藤状。壶腹周围癌11例（其中壶腹癌5例），5例表现为胆总管扩张至壶腹部，十二指肠乳头区结节状充盈缺损，动脉期明显强化3例有”双环征“，1例未见胰管扩张，增强扫描见胰管胆管分开进入十二指肠；胆总管下端癌4例，表现为胆总管扩张突然中断，管壁不均匀增厚，轻度强化；十二指肠腺癌2例，表现为十二指肠乳头区及附近十二指肠壁不均匀增厚，增强扫描动脉期明显强化，局部边缘模糊。华支睾吸虫致胆道下段梗阻1例，CT考虑阴性结石或炎性狭窄，B超提示胆管下段结石可能。胆总管下端结石梗阻10例，表现为胆管内环形或圆形致密影，CT、B超均诊断胆管下段结石。