ERCP术前胆总管结石诊断238例

　　近日，福建医科大学省立临床医学院；福建省立医院消化内科研究人员发表论文，旨在优化内镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）术前胆总管结石诊断方法的选择。研究指出，B超是ERCP术前病因诊断的首选检查方法，MRCP是最佳选择.当胆总管结石≥1.0cm时，B超诊断的准确度较高，在条件限制或急诊情况下可单选；当结石≤0.5cm时，选择MRCP较CT的准确度高。总体来说，MRCP的检出率最好，CT次之，B超最差。临床绝大多数选择联合检查：B超+CT或B超+MRCP，以B超+MRCP的联合检查的准确度更高，但两者无统计学差异。而B超+CT+MRCP联合检查的选择不可取，除非前两项检查方法的诊断有出入或不能明确。该文发表在2013年第19期《世界华人消化杂志》上。

　　回顾性分析238例拟诊胆总管结石患者的临床资料，分单一检查组和联合检查组.单一检查组：B超16例，电子计算机X射线断层扫描技术（electronic computer X-ray tomography technique，CT）12例，核磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancre atography，MRCP）12例；联合检查组：B超+CT100例，B超+MRCP80例，CT+MRCP6例，B超+CT+MRCP12例.计算B超、CT、MRCP的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度.比较胆总管结石≥1.0cm和≤0.5cm时各种检查方法的准确度。

　　敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度B超分别为56.2%、66.7%、86.9%、28.0%、58.3%；CT分别为86.5%、57.1%、87.4%、55.2%、79.8%；MRCP分别为97.5%、82.1%、94.0%、92.0%、93.6%.MRCP对胆总管结石诊断的准确度明显高于CT和B超（P<0.01）。胆总管结石≥1.0cm选择B超或CT较≤0.5cm准确率高（均P<0.01），选择MRCP无差异（P>0.05）；胆总管结石≤0.5cm选择MRCP较CT更准确（P<0.01）；联合检查占83.2%，以B超+MRCP和B超+CT为主，两者的准确率无差异（P>0.05）。