腹腔镜胆囊切除术联合术中内镜下括约肌切开术治疗胆囊结石合并胆总管结石的Meta分析

　　近日，重庆医科大学附属第二医院肝胆外科研究人员发表论文，旨在系统评价腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）联合术中内镜下括约肌切开术（intra-operative endoscopic sphincterotomy，IOES）与LC联合术前内镜下括约肌切开术（preoperative endoscopic sphincterotomy，POES）治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。研究指出，LC+IOES治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全有效的，值得在临床上推广应用。该文发表在2013年第06期《重庆医科大学学报》杂志上。

　　检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学数据库等，查找1990年5月至2012年5月发表的关于LC+IOES和LC+POES治疗胆囊结石合并胆总管结石的随机对照试验，采用RevMan5.0软件进行Meta分析。

　　共纳入5个随机对照试验，合计631例患者。Meta分析结果表明：与LC+POES相比，LC+IOES能够降低内镜逆行胰胆管造影/括约肌切开术（endoscopic retrograde cholangio pancreatography/sphincterotomy，ERCP/S）术后并发症[RR=0.46，95%CI（0.24，0.88），P=0.02]，尤其是胰腺炎的发生率[RR=0.21，95%CI（0.06，0.71），P=0.01]，缩短住院天数[WMD=-2.13，95%CI（-2.70，-1.56），P<0.000 01]和减少住院费用[WMD=-352.61，95%CI（-637.18，-68.03），P=0.02]；两组在手术成功率上无统计学意义[RR=1.00，95%CI（0.94，1.07），P=0.99]。