内镜十二指肠乳头切开术治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石

　　近日，南华大学附属第二医院消化内科研究人员发表论文，旨在探讨内镜乳头括约肌切开术（EST）对十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石治疗的方法及价值。研究指出，胆道结石发生率与十二指肠乳头旁憩室发生有关。十二指肠乳头旁憩室对ERCP及EST治疗胆管结石有一定影响，只要术者操作小心、细致，十二指肠乳头旁憩室合并胆管结石经内镜下取石仍是一种相对安全、有效的治疗手段。该文发表在2011年第06期《国际消化病杂志》上。

　　我院2005年1月至2009年4月282例EST病例，其中38例为十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者，回顾性分析十二指肠憩室对这些病例的ERCP成功率、EST及其并发症的影响。

　　该组38例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者，占所发现十二指肠乳头旁憩室的52.1%（38/73）。ERCP造影成功率94.7%（36/38），36例患者中33例（91.7%）成功施行EST取石。3例EST失败，1例因结石太大网篮圈套困难，1例因结石多患者高龄未做乳头括约肌切开直接置入内支架，另1例因十二指肠乳头切开出血转外科手术治疗。该组EST术中创口出血者5例，其中4例均经局部内镜止血成功，术中及术后无十二指肠穿孔、急性胰腺炎等严重并发症发生，无死亡病例。