采用EST取胆结石疗效更佳

　　近日，北京积水潭医院和北京友谊医院的研究人员发表一项研究表明，内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）取胆石时间短，出血量少，术后恢复排气时间短，腹痛持续时间短，住院时间短；但围手术期高淀粉酶血症发生率及手术费高于开腹手术。该研究发表在2011年第17卷第9期《中华肝胆外科杂志》上。

　　研究组对开腹胆总管切开取石术与EST进行了对比分析，收集了北京友谊医院及北京积水潭医院2002年至2009年胆总管结石病例共177例，全部病例年龄在20～75岁之间，术前经影像学检查证实为单纯胆总管结石，既往无胆道手术及EST病史，无严重全身合并症。按其治疗方式分为开腹手术组和EST组。其中开腹手术组62例，EST组115例。比较两组患者性别组成、年龄、ASA分级、术前有无症状及症状持续时间、术前有无合并症，以上指标差异均无统计学意义。统计两组患者手术时间、出血量、取出结石的情况、术后恢复排气时间及腹痛持续时间、术后并发症的情况、住院时间及费用、残余结石发生率，对统计结果进行比较。

　　结果显示，开腹组手术时间为50～300min、出血量10～300ml、术后恢复排气时间24～96h、腹痛持续时间0～96h、住院时间8～70d、围手术期高淀粉酶血症发生率8.1%、手术费546～2498元；EST组手术时间为10～120min、出血量2～40ml、术后恢复排气时间1～48h、腹痛持续时间0～144h、住院时间5～56d、围手术期高淀粉酶血症发生率40%、手术费2028～5728元。以上差异均有统计学意义。