胆道再次手术时胆管癌的诊断和治疗

　　近日，华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科研究人员发表论文，旨在探讨胆道再次手术合并胆管癌的诊断和治疗要点。研究指出，胆道再次手术合并胆管癌患者需结合实验室检查、影像学检查以及术中对可疑病灶的冰冻快检来提高诊断，该类患者的治疗目标是完整清除肿瘤和引起肿瘤的残留病灶。该文发表在2013年第27期《世界华人消化杂志》上。

　　回顾性分析2006-11/2011-12我院肝胆外科中心胆道再次手术病理确诊为胆管癌的病例26例。

　　肝内胆管细胞癌15例（57.7%）；肝外胆管癌11例（42.3%），其中胆肠吻合口癌5例（45.5%），残留胆总管囊肿继发癌变1例（9.0%）。本组26例，15例（57.7%）同时合并有胆管结石。腹痛（93.3%）是肝内胆管癌患者最常出现的症状，梗阻性黄疸（72.7%）是肝外胆管癌最常出现的症状。完善CT或MRI检查后，8例（30.8%）影像学表现不典型，其中胆管炎性狭窄5例（62.5%），肝叶萎缩2例（25%），残余总管囊肿1例（12.5%）.本组共14例（53.8%）完整切除肿瘤。并症患者14例，无慢性合并症患者17例，总病变率为（78.6%vs76.5%，P>0.05）。