胆总管结石行腹腔镜与十二指肠乳头切开取石术临床疗效对比分析

　　近日，杭州浙江中医药大学研究人员发表论文，旨在探讨腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration plus cholecystectomy，LCBDE+LC）与内镜逆行胰胆管造影/十二指肠乳头切开取石术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography/endoscopic sphincterotomy+laparo-scopic cholecystectomy，ERCP/EST+LC）治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效和应用价值。研究指出，LCBDE+LC是治疗胆总管结石合并胆囊结石更安全、有效、可行的微创术式，对于适宜的患者行胆囊管取石或胆总管Ⅰ期缝合更能体现微创的优势。但在急性梗阻性化脓性胆管炎、术后胆瘘、残余结石等情况下，ERCP+EST仍有不可替代的治疗作用。该文发表在2013年第03期《医学研究杂志》上。

　　浙江省人民医院2009年1月～2012年1月对210例胆总管结石合并胆囊结石患者进行微创治疗。其中98例采用LCBDE+LC治疗，112例采用ERCP/EST+LC治疗。对比分析两组的手术时间、手术成功率、结石残余率、胃肠功能恢复时间、住院时间和费用及术后并发症发生率等指标.并随访两组远期并发症发生率。

　　LCBDE+LC组：手术成功率96.93%，术后早期并发症发生率3.06%，结石残留率2.04%，远期结石复发率1.02%，反流性胆管炎发生率0%，乳头狭窄发生率1.02%。ERCP/EST+LC组：手术成功率91.96%，术后早期并发症发生率10.71%，结石残留率7.14%；远期并发症：结石复发率7.14%，反流性胆管炎发生率4.46%，乳头狭窄发生率2.67%。两组手术成功率、结石残留率差异无统计学意义（P>0.05），术后并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）。手术时间、术后排便时间、住院天数及住院费用的比较差异无统计学意义（P>0.05）。远期并发症发生率两组间差异有统计学意义，LCBDE+LC组结石复发率、反流性胆管炎发生率显著低于ERCP/EST+LC组（P<0.05），乳头狭窄差异无统计学意义，P>0.05。