岩骨胆脂瘤临床特点及诊治分析

　　近日，北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科研究人员发表论文，旨在探讨颞骨岩骨部胆脂瘤的临床表现特点、诊断和治疗。研究指出，岩骨胆脂瘤病史中具有引起重度耳聋、面瘫的特点，先天性者病程隐匿，危害更甚；治疗原则为彻底去除病变，尽量保留功能。选择手术径路需考虑病变范围和听力状况，硬脑膜缺损、脑脊液漏时可选用颞骨次全切除术，病变深在，切除困难时，可借助内镜扩大视野。该文发表在2013年第19期《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》上。

　　对我科收治的随访资料完整的12例岩骨胆脂瘤（PBC）患者进行回顾性分析。

　　①7例主要表现为长期耳流脓史伴听力下降，后期有面瘫、重度听力下降、眩晕发作；与慢性中耳炎病史及耳科手术史密切相关。另外5例，其病程隐匿，临床表现早期不以流脓为主，后期可有此表现；初诊以面瘫、严重的感音神经性聋或混合性聋，甚至眩晕发作等症状为主；②11例有不同程度的面神经功能损失，多数为Ⅳ～Ⅵ级；破坏累及耳蜗10例，内听道9例，半规管11例；10例选择经迷路-耳蜗（耳囊）入路手术，其余2例迷路入路手术；1例术中借助内镜；4例术中行颞骨次全切除，术腔填塞、耳道咽鼓管封闭术；随访3例复发，行二次手术；其余9例无复发。6例行面神经吻合，面神经功能由House BrackmannⅤ～Ⅵ级恢复到Ⅲ～Ⅳ；3例面神经减压，由Ⅳ～Ⅴ恢复到Ⅱ～Ⅲ级。