小剂量氨茶碱对早产儿脑神经发育的影响

　　近日，郑州市儿童医院新生儿科研究人员发表论文，旨在探讨小剂量氨茶碱对早产儿临床预后及脑神经发育的影响。研究指出，应用氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停或便于撤离呼吸机，对患儿临床预后及脑神经发育有一定改善，无明显不良反应及后遗症的发生。该文发表在2012年第05期《中国新生儿科杂志》上。

　　选择2007年12月至2009年12月本院新生儿重症监护病房收治的日龄<14天、因呼吸暂停或便于撤离机械通气用氨茶碱治疗的极低出生体重早产儿，对于机械通气者与未机械通气治疗者进行分层分析。将机械通气患儿随机分为观察1组、观察2组和对照组，观察1组于撤机前应用氨茶碱，持续至无呼吸暂停后5天；观察2组于机械通气第1天开始应用氨茶碱，持续至校正胎龄32周；对照组不用氨茶碱。有呼吸暂停而不需机械通气者为无机械通气组，应用氨茶碱的患儿为观察组，未用氨茶碱的患儿为对照组。氨茶碱首剂4mg/kg，维持量2mg/kg，每12h一次。观察并记录住院时间、上呼吸机时间、支气管肺发育不良（BPD）、早产儿视网膜病（ROP）、脑白质软化（PVL）、坏死性小肠结肠炎（NEC）、动脉导管未闭（PDA）发生率及预后，所有生存早产儿出院后进行听力、视力、体格智力发育随访。

　　353例研究对象入选，其中6例在治疗中放弃，7例死亡（4例住院期间，3例出院后婴幼儿期死亡）。住院治疗期间，无机械通气患儿观察组住院时间短于对照组[（39.4±15.7）天比（45.2±12.1）天，P<0.05]，BPD、PVL的发生率低于对照组[1.3%比9.0%，1.3%比10.3%，P<0.05]；机械通气组中，观察2组与观察1组住院时间、上呼吸机治疗时间均短于对照组[（40.3±13.5）、（47.4±14.7）天比（52.3±17.6）天，（3.9±3.2）、（5.1±3.9）天比（5.9±4.3）天，P<0.05]，BPD、PVL、NEC的发生率低于对照组[3.1%、9.1%比10.0%，3.1%、4.5%比10.0%，3.1%、4.5%比13.8%，P<0.05]，尤其以观察2组明显。随访过程中，各组均有患儿失访，无机械通气患儿失访60例，机械通气患儿失访54例，完成随访者进行比较，无机械通气患儿脑瘫、耳聋、失明的发生率观察组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），需要早期干预的患儿明显少于对照组（P<0.05）。机械通气组患儿脑瘫、耳聋、失明的发生率观察组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），MDI<70、需要早期干预或进行语言训练的患儿明显减少（P<0.05）。