CD20单克隆抗体在重症系统性红斑狼疮患儿治疗中的应用

　　近日，首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科研究人员发表论文，旨在探讨CD20单克隆抗体(利妥昔单抗)治疗重症儿童系统性红斑狼疮(SLE)的有效性和安全性。研究指出，抗CD20单抗治疗重症儿童SLE疗效肯定，耐受性较好，部分病例可能发生严重感染。该文发表在2012年第09期《中华儿科杂志》上。

　　诊断依据1997年美国风湿病学会SLE的分类标准.纳入标准:年龄≤16岁，至少1个以上重要器官受累，SLEDA1评分＞10分，常规治疗反应欠佳。治疗方法:抗CD20单抗剂量375 mg/(m2·次)，于第0、14天分次静脉输注.于CD20单抗治疗前及治疗后2周、1、3、6、12个月评估疗效，并监测不良反应。

　　共20例SLE患儿，男女比1∶3，年龄5～16岁，病程(3.0±2.5)年，平均随访(27.0±7.8)个月.10例狼疮脑病患儿谵妄、认知障碍等在1个月内明显改善；15例狼疮肾炎患儿中14例用药2～3个月后改善，1例无明显缓解；4例狼疮肺炎患儿用药1个月内症状减轻；18例血细胞减少患儿中16例在1个月内恢复。95％患儿(19/20)2周内B细胞清除，90％患儿(18/20)B淋巴细胞计数于1年内恢复.SLEDAI评分用药后明显降低，用药1年泼尼松剂量从( 45.0±4.7)mg/m2降至(12.0 ±2.7) mg/m2(P＜0.001).用药半年内5例患儿出现肺炎，其中2例重症肺炎分别为曲霉菌肺炎及卡氏肺囊虫肺炎，均治疗后好转，无死亡病例。随B细胞恢复，2例患儿分别于治疗15、18个月后病情反复，给予第2疗程抗CD20单抗后，1例病情再次缓解，另外1例病情缓解不明显。