激素延迟SLE患儿生长发育

　　一项欧洲大规模、多中心前瞻性队列研究表明，在青少年系统性红斑狼疮（SLE）中，对患儿身高和青春期发育有负面影响的危险因素是：青春期前和围青春期接受的皮质类固醇累积量＞400 mg/kg。该论文10月13在线发表于《风湿病年鉴》（Ann Rheum Dis）杂志。

　　该研究（PRINTO研究）共纳入557例年龄≤18岁的活动期SLE患者，共获得331例（59.4%）患儿4年随访的人体测量资料。

　　结果显示，患儿生长发育时，其校正父母身高后的Z评分显著下降（P＜0.0001），且性别差异显著（P＜0.0001），其中男孩受影响最大。患儿中位体重指数Z评分在6个月时达到高峰，26个月后仍显著高于基线值（P＜0.01），但性别无差异。标化后的身高减少（值）与发病年龄负相关。发病年龄＜12岁的女孩经校正父母身高后的中位Z评分是-0.87，没有追长现象。研究结束时，生长停滞者在女孩中占14.7%，在男孩中占24.5%；有身高偏移（height deflection，少于-0.25/年）者，在女孩中占20.7%，在男孩中占45.5%；青春期延迟者在女孩中占15.3%，在男孩中占24%，月经初潮延迟或无月经来潮的女孩为21.9%，而36.1%的女孩和44%的男孩有一定程度的青春期发育延迟。生长停滞的基线决定因素包括先前生长停滞，初诊年龄≤13.4岁和累计类固醇用量＞426 mg/kg。（陈燕 指导）