MTX治疗失败后联用TNFi优于DMARD
挪威一项研究表明，甲氨蝶呤+肿瘤坏死因子α抑制剂（MTX+TNFi）联合用药疗效优于甲氨蝶呤+合成缓解疾病的抗风湿药（MTX+sDMARD）。而且，与从MTX直接换用MTX+TNFi用药患者相比，那些经两种DMARD治疗失败后再开始使用MTX+TNFi的患者其3个月后临床获益更小。该论文8月28日在线发表于《风湿病年鉴》（Ann Rheum Dis）杂志。
该研究纳入98例接受MTX+TNFi治疗的患者，129例接受MTX+sDMARD治疗的患者。这些患者病程≤5年，MTX治疗不足且未使用其他DMARD药；开始联合治疗前，所有患者基线疾病活动评分（28关节疾病活动评分）相同。另外，从MTX+sDMARD联合治疗组中筛出可继续使用MTX+TNFi治疗的患者亚群。
结果显示，MTX+TNFi联合用药组3、6个月的疗效和2年药物用药率（drug survival）均优于MTX+sDMARD组。三联疗法的疗效略优于其他MTX+sDMARD联合用药，但一般较MTX+TNFi联合用药略差。对于MTX+sDMARD治疗失败后再接受MTX+TNFi三线治疗的患者来说，其缓解率较MTX治疗失败后直接使用MTX+TNFi的患者更低，疾病活动评分更差，用药率也较低。
