阿巴西普等抗RA疗效和安全性好

　　奥地利的一项研究显示，在1种或多种肿瘤坏死因子-α抑制剂疗效不佳（TNFi-IR）的类风湿关节炎患者中，新型生物制剂疗效显著改善、安全性好。该研究1月30日在线发表于《风湿病年鉴》（Ann Rheum Dis）。

　　研究者使用Medline、Cochrane数据库、医学网站（http://www.clinicaltrials.gov）以及手工检索的参考书进行了系统的文献检索。该研究选取的随机、安慰剂对照试验是以TNFi-IR的RA患者为纳入标准，美国风湿病学会（ACR）临床缓解标准作为主要疗效结果，不良事件、严重不良事件和严重感染作为安全性指标。有效性和安全性配对比较使用随机效应模型的比值比（OR）或风险差（RD）进行间接荟萃分析。

　　结果显示，在4个完成24周随访的随机对照试验中，阿巴西普、戈利木单抗、利妥昔单抗和托珠单抗和安慰剂直接比较显示，平均OR值在统计学上有显著差异：ACR缓解标准改善20%（ACR20）、ACR50和ACR70比值比分别为3.3-8.9、5.5-10.2和4.1-13.5；不良事件、严重不良事件和严重感染较安慰剂无显著差异。四种生物制剂间配对比较显示，ACR50和ACR70无显著差异。戈利木单抗改善ACR20其OR值显著较低，但不良事件显著较少。1或多种TNFi治疗疗效不佳后，不同生物制剂间的疗效无显著差异。

　　研究者认为，由于缺乏头对头试验，间接荟萃分析只能比较生物制剂间的疗效和安全性，并显示这些生物制剂疗效相似。